Plesňové infekcie kože

Plesňové lézie kože a jej prívesky sú známe už v staroveku. Lekári podávali kožné choroby s rôznymi príznakmi ako iné, s odlišnými označeniami (napríklad favus), zatiaľ nevedeli, že ich pôvodcom sú plesne. Dejiny vedy de

Plesňové lézie kože a jej prívesky sú známe už v staroveku. Lekári podávali kožné choroby s rôznymi príznakmi od iných, s rôznymi označeniami (napríklad favus), zatiaľ nevedeli, že príčinou ich výskytu boli plesne. História vedy o dermatofytoch sa začala objavením Schonleina J. L. v roku 1839 patogénu Achorion schoenleinii favus. Schonlein našiel plesňové mycélium v ​​vyrážke na koži pacienta, ktorému omylom diagnostikoval impetigo. V roku 1841 založil Grubi D. vzťah medzi kožnými chorobami a hubami. Popísal klinický obraz mikrosporií a morfologické znaky huby, ktorá spôsobuje toto ochorenie. Výsledkom použitia špeciálneho výživného média, ktoré navrhol Sabouraud R. na kultiváciu húb, boli vytvorené priaznivé podmienky pre mykológov-výskumníkov. Začali sa uskutočňovať zodpovedajúce klinické a laboratórne štúdie, začala sa éra objavovania nových druhov patogénov. V oblasti lekárskej mykológie došlo k významným posunom v rôznych smeroch: dermatofyty, plesne, plesne podobné kvasinkám, bola stanovená patogenéza mykotickej infekcie, charakter aktinomykózy, zlepšila sa liečba plesňových chorôb atď. Ruskí vedci tiež významne prispeli k rozvoju lekárskej mykológie, medzi ktorými sú najznámejší P.N.Kashkin, A.M. Arievich, N.D. Sheklakov, O.K. Khmelnitsky, A.N. Arabiyskiy, Z.G. Stepanishcheva, N.A. Krasilnikov, G. O Suteev, V. M. Leshchenko a mnoho ďalších.

Plesňové choroby už dávno presiahli špecializáciu dermatológa, ale dermatológovia-mykológovia stále vyvíjajú veľa práce v boji proti dermatomykóze, ktorá je vo všetkých krajinách na prvom mieste v prevalencii..

Medzi povrchové mykózy (dermatomykóza) patria infekcie, ktoré pôsobia na pokožku, nechty a vlasy. Hlavnými patogénmi sú dermatofyty, huby, ktoré môžu absorbovať keratín. Patria sem huby rodov Microsporum, Trichophyton a Epidermophyton, ktoré sa v závislosti od zdroja infekcie delia na antropofilné, zoofilné a geofilné. Biotopom zoofilných dermatofytov (Trichophyton mentagrophytes v. Gypseum, T. verrucosum, Microsporum canis atď.) Sú zvieratá antropofilné (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes v. Interdigitale, Microsporum ferrugineum, Epidermophyton. Floccosum a ďalšie. Microsporum gypseum) žijú v pôde. Dermatofyty sú veľmi nákazlivé, môžu sa na človeka prenášať z ľudí, zvierat alebo z pôdy a spôsobovať choroby. Hlavnými „šíriteľmi“ infekcie sú antropofilné druhy.

Medzi povrchové mykózy patrí aj keratomykóza: versicolor versicolor a piedra, v ktorých sú ovplyvnené najpovrchovejšie oblasti stratum corneum a kutikuly vlasov. Pôvodca rôznofarebných (pityriasis) lišajníkov a seboroickej dermatitídy - kvasinkovej huby Malassezia furfur - žije na koži ľudí a zvierat a za priaznivých podmienok môže ovplyvniť stratum corneum epidermis a ústa folikulov. Choroba vo väčšine prípadov nie je nákazlivá. Biele a čierne piedry sa bežne vyskytujú v horúcom a vlhkom podnebí. Choroby sú málo nákazlivé. Pôvodca čiernej piedry, Piedraia hortae, sa vyskytuje iba na vlasoch. Trichosporon beigelii je v prostredí rozšírený a okrem bielej piedry môže spôsobiť aj poškodenie kože a nechtov..

Okrem pravých dermatofytov, ktoré infikujú iba kožu a jej doplnky, môžu byť povrchové mykózy spôsobované aj inými hubami vylučovanými z najrôznejších lokalizácií v systémových mykózach. Candida spp. - druhý najčastejší výtok pri dermatomykóze a onychomykóze po dermatofytoch. Candida spôsobuje až 40% prípadov onychomykózy rúk. Boli zaznamenané porážky pokožky hlavy podobné kvasinkám s klinickým obrazom seboroického ekzému. Medzi povrchové formy kandidózy patria aj lézie ústnej sliznice a pohlavných orgánov..

V prípadoch onychomykózy spôsobenej plesňami stále existujú pochybnosti o schopnosti týchto oportúnnych patogénov nezávisle ovplyvňovať nechty kvôli ich slabej aktivite proteináz a keratináz. Je známe, že plesňové huby sa môžu prejaviť ako sekundárna infekcia, ktorá preniká do tkanív už postihnutých dermatofytmi. Výsledkom mnohých rokov výskumu však bolo dokázané, že niektoré plesňové huby je možné do perforovaných orgánov zaviesť do medzibunkového priestoru nechtov. Najbežnejšími pôvodcami plesňových lézií na koži a nechtoch sú Scopulariopsis brevicaulis, Pyrenochaeta unguis-hominis, Aspergillus spp., Fusarium spp., Alternaria spp., Cladosporium spp. a pod.

Existuje veľa možností klasifikácie plesňových infekcií, ktoré vo väčšej alebo menšej miere zohľadňujú etiológiu, patogenézu, klinický obraz a vlastnosti epidemiológie chorôb. V domácej dermatológii sa najčastejšie používa klasifikácia N. D. Sheklakova:

1. Keratomykóza (versicolor versicolor, piedra, granulárna mykóza).
2. Dermatofytóza (epidermofytóza, trichofytóza, mikrosporia, rubromykóza, favus atď.).
3. Kandidóza (povrchová kandidóza kože a slizníc, vnútorných orgánov atď.).
4. Hlboké mykózy (chromomykóza, sporotrichóza atď.).
5. Pseudomykóza (erytrazma, aktinomykóza, nokardióza atď.).

V mnohých krajinách sveta sa však klasifikácia plesňových chorôb prijíma podľa lokalizácie patologického procesu:

• Tinea pedis - mykóza nôh.
• Tinea corporis - mykóza hladkej pokožky kmeňa.
• Tinea cruris - inguinálna mykóza.
• Tinea capitis - mykóza pokožky hlavy.
• Tinea unguim - onychomykóza.
• Tinea manum - mykóza rúk.
• Tinea barbae - mykóza tváre.

Táto klasifikácia je praktická z praktického hľadiska, ale nezohľadňuje etiologické znaky dermatofytózy, ktoré môžu určovať povahu epidemiologických opatrení a charakteristiky liečby..

Hlavné klinické príznaky plesňových infekcií

Mykózy nôh (obr. 1). Ovplyvnené sú hlavne medziprstové záhyby a chodidlá. V medziprstových záhyboch sa pozoruje mierny peeling s miernym zápalom, miernou maceráciou, prasklinami, vezikulami. Na chodidle je zhrubnutie stratum corneum, slizničný olupovanie v brázdách kože, malé praskliny na mierne hyperemickom pozadí. Pri dyshidrotickej forme sa na koži klenby a dolnej bočnej plochy chodidla vytvárajú početné bubliny, ktoré sa potom spájajú a vytvárajú veľké bubliny. Na mieste otvorených bublín zostávajú erózie s nerovným okrajom.

Mykóza hladkej kože kmeňa (obr. 2). Pri viacfarebných lišajníkoch sú hnedasté a biele škvrny zvyčajne lokalizované na koži hrudníka, chrbta, krku a ramien. Šupinaté lézie majú jasné hranice a nie sú sprevádzané zápalom.

Keď je pokožka ovplyvnená inými patogénnymi hubami, vytvárajú sa zreteľne ohraničené, zaoblené, edematózne ohniská so zvýšeným hrebeňom. Stred lézie je sploštený s miernym olupovaním. Lézie sa zväčšujú v dôsledku periférneho rastu.

Inguinálna mykóza. Typická lokalizácia je vnútorné stehno, spodná časť brucha, zadok. Lézie sú jasne ohraničené, šupinaté, erytematózne a majú zápalový valček. V priebehu času je všeobecné mierne erytematózne pozadie nahradené hnedastým.

Mykóza pokožky hlavy. Najčastejšie sa vyskytujú u detí. Ochorenie sa prejavuje veľkými, zaoblenými, jasne ohraničenými, vločkovitými ložiskami alopécie. Zápalové javy sú slabo vyjadrené. Odfarbené vlasy v ohnisku sa odlamujú niekoľko milimetrov nad úrovňou kože (mikrospóriou) alebo po odtrhnutí na úrovni kože zanechávajú pahýľ vo forme čierneho bodu (s trichofytózou). Zoofilné patogény môžu spôsobiť vývoj infiltratívno-hnisavej formy dermatofytózy: lézia vyčnieva nad okolitú pokožku, je pokrytá hnisavými krvavými kôrkami, vypadávajú vlasy.

Onychomykóza. Rôzne typy plesňových infekcií nechtových platničiek sa vyznačujú stratou priehľadnosti, sfarbením (belavé, žltkasté), zhrubnutím, subungválnou hyperkeratózou, rozpadaním sa alebo deštrukciou až po záhyb nechtov..

Mykóza rúk. Pri skvamóznej forme palmovej lézie sa ochorenie prejavuje drobno-lamelovým odlupovaním sliznice v kožných sulkoch. Môžu sa tvoriť praskliny sprevádzané bolesťou a svrbením. Pri dyshidrotickej forme sa vytvárajú bubliny, ktoré sú často zoskupené a môžu sa spájať a vytvárať bubliny..

Mykóza tváre. Častejšie sú lézie lokalizované na krku, brade a spodnej pere. Infiltračno-hnisavá forma lézie sa prejavuje tvorbou veľkých cyanoticko-červených uzlín s hrboľatým povrchom. Početné pustuly vytvárajú pri fúzii abscesy. Zmenené matné vlasy v lézii sa dajú ľahko a bez bolesti odstrániť. Povrchový variant pripomína mykózu hladkej pokožky.

Laboratórna diagnostika

Mikroskopia klinického materiálu je rýchla a jednoduchá metóda na predbežnú diagnostiku ochorenia. V prípade absencie rastu patogénu v kultúre môže byť pozitívnym výsledkom priamej mikroskopie nepopierateľné potvrdenie mykotickej infekcie. V škrabancoch z kože a nechtov sú dermatofyty obvykle zastúpené tenkým, priemerom 2–4 µm, priamym a zriedka sa rozvetvujúcim mycéliom. V prípravku často nájdeme atypické formy mycélia dermatofytov - reťazce zaoblených artrospór (obr. 3)..

Mikroskopické vyšetrenie kožných šupín odhalilo M. furfur vo forme okrúhlych buniek s priemerom 3–8 µm zhromaždených vo zväzkoch a krátkych zakrivených hýf mycélia s charakteristickým „banánovým“ tvarom. Vo väčšine prípadov možno diagnostiku viacfarebných lišajníkov stanoviť presne mikroskopiou pôvodného prípravku, pretože výsev materiálu zvyčajne neprináša výsledky.

Scopulariopsis brevicaulis v šupinách nechtov je reprezentovaný charakteristickými kalichovitými spórami s hrubou škrupinou.

Huby rodu Candida tvoria typické pučiace kvasinkové bunky a pseudomycélium (rozvetvené reťazce dlhých buniek).

Identifikácia ďalších patogénov v natívnych prípravkoch je zložitá.

Keď sú vlasy poškodené dermatofytmi, pozoruje sa niekoľko tkanivových foriem huby: 1) endoectotrix - spóry s priemerom 2 - 3 mikróny sú „mozaiky“ vo vnútri a väčšinou mimo vlasov a tvoria spojku pri koreni („Adamsonovo puzdro“). Vo vnútri vlasov môžete vidieť aj mycélium, ktoré pri miernom tlaku na prípravok vychádza z vlasov v podobe strapca - „Adamsonovej kefky“. Pôvodcom je Microsporum spr.; 2) endotrix - výtrusy s priemerom 4-6 mikrónov sú umiestnené vo vnútri vlasov v pozdĺžnych reťazcoch a úplne ich vyplňujú. Pôvodcom je Trichophyton spr. Konečná identifikácia húb sa uskutoční počas kultivačných štúdií..

Na kultúrne štúdium patologického materiálu sa používa Sabouraudovo médium s chloramfenikolom a gentamicínom, ako aj na selektívnu izoláciu dermatofytov - cykloheximidom (aktidion), na obmedzenie rastu rýchlo rastúcich saprofytických húb..

Rody dermatofytov sa vyznačujú prítomnosťou a morfológiou mnohobunkových makrokonídií a jednobunkových mikrokonídií..

Charakteristika najdôležitejších patogénnych húb

Epidermophyton floccosum. Anthropophilus. Ovplyvňuje pokožku záhybov slabín, nôh. Kolónie rastú pomaly, sú sivohnedé, citrónovo-olivové, neskôr biele, v strede preložené hľuzy. Povrch kolónie je kožovitý alebo zamatovo-mäsitý. Mikroskopické vyšetrenie: v zrelých kultúrach sa nachádzajú reťazce interkalárnych chlamýdospór. Makrokonídie sú 4–5bunkové, kyjovité, hladké, so zaoblenými koncami. Sú usporiadané vo zväzkoch po 3 - 5 kusoch. Mikrokonídie chýbajú.

Microsporum canis (obr. 4). Zooantropofil. Najbežnejší patogén mikrosporií v Rusku. Kolónie sú rýchlo rastúce ploché, žiarivo vlnené. Mycélium je sivobiele; na pozadí hnedočerveného alebo oranžového pozadia je spoločnou kolóniou losos. Mikroskopické vyšetrenie: tvorí charakteristické bambusové mycélium, sú tu lastúry, krátke špirály, interkalárne chlamýdospóry. Makrokonídie sú vretennaté, špicaté, pichľavé, viackomorové (4–12bunkové) s čírou dvojito tvarovanou membránou. Mikrokonídie sú hruškovitého tvaru a nachádzajú sa nekonzistentne.

M. gypseum. Geofilný patogén. Ovplyvňuje pokožku a vlasy predovšetkým u ľudí pracujúcich na pôde. Kolónie sú rýchlo rastúce ploché, mäsité (práškovité), neskôr s malým zamatovým vyvýšením v strede. Farba je žltkasto ružová. Rubová strana je žltá. Mikroskopické vyšetrenie: početné makrokonídie (4-6-bunkové), vretenovité, široké, tupo špičaté, hladké. Mikrokonídie, ak sú prítomné, početné, hruškovitého alebo oválneho tvaru.

Trichophyton rubrum (obr. 5). Anthropophilus. Najbežnejší pôvodca dermatomykózy. Ovplyvňuje nechty na rukách, rukách a pokožke kdekoľvek na tele.

Kolónie sú zamatovo biele, niekedy na začiatku rastu voskovité, neskôr môžu získať ružovkastú alebo fialovočervenú farbu. Rubová strana je žltá, červená alebo čerešňovo červená. Mikroskopické vyšetrenie: po stranách mycélia sa nachádzajú hojné predĺžené mikrokonidie v tvare slzy alebo hrušky. Makrokonídie 5-6-bunkové, tupo špičaté.

T. mentagrophytes var. interdigitale. Anthropophilus. Ovplyvňuje nechtové platničky a pokožku nôh.

Kolónie sú rýchlo rastúce zamatové, biele, niekedy ružovkasté. S vekom sú kolónie rôznych kmeňov nadýchané alebo husto múčne. Rubová strana je bezfarebná alebo hnedastá. Mikroskopické vyšetrenie: mikrokonídie sú okrúhle, umiestnené po stranách mycélia jednotlivo a v zhlukoch. Cigaretové 3-5-bunkové makrokonídie so zaobleným koncom sú zriedkavé. V zrelých kultúrach existuje veľa kudrliniek a špirál, vytvárajú sa uzlové orgány a interkalárne chlamýdospóry.

T. mentagrophytes var. gypseum. Zooantropofil. Ovplyvňuje pokožku a vlasy. Z hľadiska frekvencie izolácie sa radí na druhé miesto za T. rubrum..

Kolónie sú rýchlo rastúce ploché, granulované-práškové, biele, krémové, žltkasté. Rubová strana je hnedočervená. Mikroskopické vyšetrenie: mikrokonídie sú hojné, zaoblené, umiestnené po stranách mycélia jednotlivo a vo forme zhlukov. Makrogónia 3–8článková v tvare cigary so zaoblenými koncami.

Liečba

Terapia rôznych mykotických lézií kože a nechtov sa uskutočňuje protiplesňovými liekmi, ktoré môžu mať systémový účinok a môžu sa používať ako vonkajšie látky. V praxi sa používa monoterapia aj rôzne kombinácie protiplesňových liekov. Vo väčšine prípadov by liečba mala byť komplexná s použitím externých protiplesňových látok, systémových liekov, symptomatickej liečby. Metódy a prostriedky topickej terapie sú povinnými súčasťami liečby rôznych mykotických kožných lézií. Ak je plesňový proces v počiatočnom štádiu a existujú malé kožné lézie, potom ho možno vyliečiť predpisovaním iba externých antifungálnych liekov. Pri rozšírenom alebo hlbokom mykotickom procese, ako aj u pacientov s poškodením vlasov a nechtov môže byť liečba zložitá.

Antifungálne lieky alebo antimykotiká sú špecifické látky používané na liečbu plesňových infekcií kože, nechtov, vlasov atď. Môžu mať fungicídne a fungistatické vlastnosti. Fungicídny účinok protiplesňovej látky vedie k odumieraniu buniek plesní, fungistatický zastaví tvorbu nových buniek plesní. Antimykotiká sa bežne delia do 5 skupín: polyénové antibiotiká, azolové zlúčeniny, alylamínové lieky, morfolínové deriváty a lieky bez jasného vzťahu k konkrétnej skupine..

Pri predpisovaní topickej liečby je dôležité vziať do úvahy povahu špecifického účinku antifungálneho činidla. Je známe, že preparáty griseofulvínu sú účinné iba proti dermatofytom. Vonkajšie prostriedky obsahujúce polyénové antibiotiká - proti kvasinkám a plesniam, prípravky selénu, zinku, benzylbenzoátu - huby rodu Malassezia a patogény erythrasma Corynebacterium minnutissium. Moderné antifungálne látky azol, alylamín, morfolínové série, tiokarbamycíny a pyridínové zlúčeniny majú oveľa širšie spektrum antifungálnej aktivity, ako aj protizápalové a antipruritické vlastnosti a dobrú znášanlivosť..

Onychomykóza je choroba, ktorá je na liečbu najodolnejšia. Úspech je založený na individuálne prispôsobenom liečebnom režime. Pri liečbe je potrebné brať do úvahy vek pacienta, sprievodné ochorenia, počet postihnutých nechtov, stupeň zapojenia nechtových platničiek do patologického procesu..

V súčasnosti majú mykológovia veľký arzenál látok so širokým spektrom fungicídneho účinku, akumuláciou terapeutickej koncentrácie v nechtovej platničke a nechtovom lôžku. Najvýhodnejšie sú lieky, ktoré spĺňajú požiadavky na terapeutickú účinnosť, estetiku a ľahké použitie..

Liečba onychomykózy sa delí na lokálnu, systémovú, kombinovanú.

Lokálna liečba umožňuje vytváranie vysokých koncentrácií liečiva na povrchu nechtovej platničky. Avšak v nechtovom lôžku, kde sa nachádzajú najživotaschopnejšie huby, účinné látky antimykotika nie vždy prenikajú v účinných koncentráciách.

Lokálne antimykotiká: laky - Lotseril, Batrafen; krémy - Lamisil, Nizoral, Mikospor, Mifungar, Travogen, Ecosax, Exoderil, Pimafucin, spreje - Dactarin, Lamisil atď. Je potrebné poznamenať, že nie sú špeciálne určené na liečbu onychomykózy, ale je možné ich použiť pri liečbe plesňových lézií kože nôh, medziprstových intervaly, často kombinované s onychomykózou.

Na ošetrenie nechtov sa používajú aj lokálne antiseptiká - alkoholové roztoky jódu, farbivá.

Viaczložkové lieky obsahujú antimykotikum alebo antiseptikum kombinované s protizápalovým činidlom. Pri liečbe kožných infekcií sprevádzajúcich onychomykózu sa používajú: Triderm, Travocort, Mikozolon, Pimafukort, Lorinden S atď..

Azol, alylamín, morfolínové zlúčeniny, ako aj lieky zmiešanej skupiny, sú účinné proti veľkému počtu patogénov. Vzhľadom na to, že často je dostatok mykóz nôh spôsobený zmiešanou plesňovou flórou, je lepšie predpísať tieto lieky, ktoré sú širokospektrálnymi antimykotikami. Väčšina z nich poškodzuje cytoplazmatické membrány bunkových stien húb a potláča syntézu ich hlavných zložiek, najmä ergosterolu..

V súčasnosti má mykológ vysoko účinné systémové antimykotiká: itrakonazol (Sporonox, Orungal), flukonazol (Diflucan, Forcan), terbinafín (Lamisil), ktorých antifungálny účinok je uvedený v tabuľke.

Jedným z dôležitých princípov topickej liečby mykotických kožných lézií je striedanie externých fungicídnych liekov, ktoré zabraňuje rezistencii dermatomycetov na ne..

Pri skvamózno-keratotických formách kožných lézií sa keratolytické látky používajú ako súčasť kolodiových oddeľovačov alebo mastí: arabská, arievičská, masti Andriasyan alebo 5-10% salicylová masť. Pri kandidálnych léziách používajte masti Nystatin, Levorin, Amfotericin, Pimafucin 1-2x denne po dobu 10-15 dní. V dôsledku liečby sa odstránia ložiská kandidálneho intertriga, interdigitálne erózie kandidózy, paronychia.

Pri akútnych mykózach kože s výraznou zápalovou zložkou sa liečba začína elimináciou edémov, hyperémie, výpotkov, ekzematizácie a alergických vyrážok. Predpíšte krémy a obväzy na mokré vysušenie dezinfekčnými prostriedkami a adstringentmi: tanín, etakridín, kyselinu boritú atď. Potom 2 - 5% bóro-naftalánovej pasty, 5% ASD pasty, ako aj kombináciu antifungálnych a kortikosteroidných látok v krémoch: Mycozolone, Travokort, Triderm. Súčasne sa rýchlo eliminujú akútne zápalové javy, čo umožňuje v budúcnosti prejsť na liečbu fungicídnymi látkami. S kortikosteroidmi sa odporúča používať externé látky po dobu 7-8 dní, aby sa zabránilo aktivácii mykotického procesu.

Po odznení akútneho zápalu alebo po oddelení stratum corneum s hyperkeratózou sa môžu použiť azolové antimykotické lieky: Kanesten, Clotrimazol, ktoré sa používajú 1 až 3 krát denne, pričom sa na lézie nanáša tenká vrstva.

Externé liekové formy terbinafínu majú vysokú terapeutickú aktivitu: Lamisil (1% sprej, krém), Lamisil Dermgel (gél). Všetky formy majú výrazné antimykotické a antibakteriálne vlastnosti. Prítomnosť troch dávkových foriem umožňuje mykológovi používať liek s najväčším prínosom. Takže sprej Lamisil je indikovaný na akútne mykózy s hyperémiou, opuchom, vyrážkami. Postriekané ohniská sú pokryté tenkým filmom a sú izolované od okolitého prostredia. Sprej Lamisil nespôsobuje podráždenie a vedie k rýchlemu vyriešeniu mykóznych oblastí: bolesť, svrbenie, pálenie zmiznú, lézie zblednú a vyschnú. Pomocou spreja Lamisil sa ohniská erytrázmy vyliečia do 5 dní. V priebehu 7-10 dní sa pacienti s rôznymi formami rôznorodých lišajníkov zotavia. Lamisil Dermgel, ako aj sprej, sú vhodnejšie na liečbu akútnych mykóz, pretože majú výrazný ochladzujúci účinok a ľahko sa nanášajú na postihnuté miesta. Pri erytémovo-dlaždicových a infiltračných prejavoch mykóz kože je indikované použitie Lamisilu vo forme krému. Gél a krém tohto lieku sú účinné aj pri mikrospóriách, rôznofarebných lišajníkoch, kandidózach veľkých kožných záhybov a periunguálnych hrebeňov. Pri použití Lamisil krému po dobu jedného týždňa sa v pokožke vytvorí taká koncentrácia liečiva, ktorá si zachováva svoje fungicídne vlastnosti ďalší týždeň po vysadení. Táto okolnosť odôvodňuje krátke kúry liečbou Lamisilom v porovnaní s inými miestnymi antimykotikami..

Terapia mykóz pokožky hlavy, ako aj pri liečbe hladkej pokožky sa uskutočňujú systémovými a externými antimykotikami. Na ohniská mykózy sa aplikuje 2–5% jódová tinktúra, večer sa natrie fungicídnou masťou. S javmi výrazného zápalu sa používajú kombinované prípravky, ktoré obsahujú okrem antimykotík aj kortikosteroidné hormóny. V prípade infiltračno-hnisavého procesu odstráňte kôry 2-3% salicylovou masťou, použite dezinfekčné roztoky (Furacilin, manganistan draselný). Vlasy na hlave sa odporúča holiť každých 10 dní, aby sa zvýšila účinnosť liečby..

Ak máte otázky o literatúre, kontaktujte redakciu.

I. V. Kurbatova, kandidátka biologických vied
G.A. Plakhotnaya, kandidát lekárskych vied

IMPiTM. E. I. Martsinovsky, MMA je. I.M. Sechenova, Moskva

Tabuľka. Spektrum aktivity systémových antimykotík

Huba mycélia - príznaky a liečba fotografiou

Obsah stránky:

Môžete sa infikovať plesňou všade tam, kde pokožka zostáva nechránená pred kontaktom s infikovaným povrchom. Huba môže mať vplyv na nechty rúk, pokožku tela a často je diagnostikovaná na nohách. Pri kontakte s nechránenou pokožkou sa mycélium šíri aktívne, najmä ak sú priaznivé podmienky..

Infekčné faktory

• pri návšteve verejných bazénov, sáun, kúpeľov musíte byť obzvlášť opatrní, pretože mycélium miluje vlhkosť a teplo. Odporúča sa nosiť gumené papuče, používať iba vlastný uterák, žinku atď.;
• použitie iného alebo nesterilného príslušenstva na manikúru môže viesť k tomu, že na koži alebo nechtoch sa čoskoro vyskytnú plesne;
• verejné miesta - obchody, doprava, výťahy, toalety - sú potenciálne nebezpečné pre tých, ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny;
• nosenie topánok, ponožiek, používanie uterákov niekoho iného - riziko chytenia plesňovej dermatitídy;
• podanie ruky infikovanej osobe môže ochorieť. Čítajte viac: Brezový decht z huby - účinnosť a recenzie.

Príznaky plesňových infekcií

Mykózy nôh ovplyvňujú chodidlá a záhyby kože medzi prstami na nohách. Objavujú sa medzi prstami odlupovaním, prasklinami a bublinami. Stratum corneum sa na podrážke zahusťuje, objavujú sa malé praskliny. Na klenbe chodidla sa môžu vytvárať bubliny, po otvorení ktorých zostáva - erózia zostáva.

Huba na rukách v plochej forme sa prejavuje olupovaním v kožných drážkach. Tvoria sa praskliny, objavuje sa podráždenie a svrbenie. V dyshidrotickej forme sa objavujú bubliny, ktoré sa môžu zoskupovať a vytvárať bubliny.

Mykóza kmeňa sa prejavuje na koži chrbta, hrudníka, ramien a krku viacfarebným lišajníkom. Budú to šupinaté biele a hnedasté škvrny s jasnými hranicami bez väčších známok zápalu..

Huba na pokožke hlavy je častejšia u detí. Je charakterizovaná zaoblenými ložiskami plešatosti so slabým zápalovým procesom. Vlasy sa lámu pri korienku. Vývoj hnisavej formy je možný, keď je lézia pokrytá hnisavými kôrkami.

Huba nechtov alebo onychomykóza je charakterizovaná sfarbením nechtovej platničky, zhrubnutím, štrukturálnymi poruchami a krehkosťou..

Mykóza na tvári môže byť lokalizovaná na brade, dolnej pery a prechádzať ku krku. Pri infiltratívno-hnisavej forme sa vytvárajú veľké hrudkovité uzliny modro-červenej farby.

Pustuly sa spájajú a vytvárajú abscesy. Pri povrchovej forme sú príznaky rovnaké ako pri léziách hladkej kože kmeňa.

Diagnóza plesňových chorôb

V prípade plesňových ochorení lekár vykoná vizuálne vyšetrenie. Po predbežnej diagnóze sa uskutočnia také ďalšie štúdie hubovej infekcie, ktoré odhalia patogénnu hubu.

Vykonáva sa kultivácia húb a krvné testy. Ak huba prenikla hlboko do kože, urobí sa röntgen. Dermatológ môže predpísať ďalšie konzultácie s inými lekármi a zoznam ďalších metód laboratórnej diagnostiky.

Liečba húb

Liečba rôznych typov plesňových kožných lézií sa vykonáva pomocou liekov so systémovým účinkom a lokálnych látok. V praxi používajú dermatológovia a trichológovia monoterapiu aj kombináciu liekov na plesne.

Ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu s minimálnym poškodením kože, potom sa dá liečiť externými protiplesňovými liekmi..

Ak je mykotický proces rozšírený po celom tele alebo hlboko preniká do tela, ovplyvňuje nechty a vlasy, potom sa ošetrenie vykonáva komplexne, dlhodobo.

Antifungálne lieky majú fungistatické a fungicídne vlastnosti. Prvé inhibujú tvorbu nových spór plesní.

Posledne uvedené pôsobia deštruktívne na pôvodcu choroby, potom huba neprodukuje vlákna mycélia, jej bunky sú zničené.

Všetky antifungálne lieky sa obvykle delia do 5 skupín: morfolínové deriváty, polyénové antibiotiká, alylamínové lieky, azolové zlúčeniny a liečivá, ktoré jednoznačne nepatria do skupín uvedených vyššie..

Pri predpisovaní liečby lekár zohľadňuje povahu účinku liekov na konkrétny druh huby. Napríklad prípravky na báze griseowulfínu pôsobia na dermatofyty, polyénové antibiotiká - na plesne a kvasinky.

Prípravky zinku, selénu, benzylbenzoátu sú predpísané v prítomnosti húb Malassezia a Corynebacterium minnutissium.

Moderné antifungálne lieky morfolínovej, azolovej a alylamínovej série majú široké spektrum účinku proti plesniam, môžu znižovať zápal a svrbenie.

Ako liečiť hubu nechtov

Z ďalších plesňových chorôb je najťažšie liečiteľná onychomykóza alebo plesne na nechtoch. Pri výbere správnej liečby lekár zohľadňuje vek pacienta a existujúce choroby, stupeň poškodenia nechtov.

Mykológovia majú veľký výber širokospektrálnych fungicídov, ktoré sa môžu hromadiť v nechtovom lôžku a v samotnom plastu. Výhodné sú také dávkové formy, ktoré sú najúčinnejšie a najpohodlnejšie na použitie..

Pleseň nechtov sa lieči lokálnymi, systémovými a kombinovanými liekmi.

Lokálna liečba podporuje akumuláciu vysokej koncentrácie účinnej látky na postihnutej nechtovej platničke.

Vonkajšie antimykotiká neprenikajú do nechtového lôžka tak efektívne, aby prekonali životaschopné huby, ktoré sa tam nachádzajú. Medzi miestne prípravky patria laky Batrafen a Lotseril, krémy Nizoral, Mikospor, Lamisil, Travogen, Mifungar, Pimafucin, Ecosax, Exoderil.

Nemenej populárne sú spreje Lamisil, Daktarin. Uvedené finančné prostriedky sú predpísané nielen na liečbu plesní nechtov, ale aj plesní na nohách, medzi prstami na pozadí onychomykózy..

Z kombinovaných prípravkov obsahujúcich atimykotiká v kombinácii s protizápalovým činidlom sú zaznamenané Travocort, Pimafukort, Triderm, Lorinden S. atď. Paralelne sa používajú lokálne antiseptické látky - anilínové farbivá, jód.

Systémové lieky pôsobia proti širokému spektru patogénov. Mykózy nôh sú často spôsobené zmiešanou plesňovou infekciou.

Preto lekári predpisujú lieky na hubu, ktoré môžu zničiť mycélium na bunkovej úrovni, potlačiť syntézu jeho zložiek.

Účinnými systémovými liekmi sú Orungal a Sporonox (na báze itrakonazolu), Diflucan a Forcan (na báze flukonazolu), Lamisil (terbinafín).

Lieky na plesňové infekcie

Jedným z princípov lokálnej liečby plesňových infekcií je striedanie liekov, aby sa zabránilo závislosti na hubách od konkrétneho lieku a vzniku imunity voči nim..

Na liečbu skvamózno-keratotickej formy huby sú keratolytiká predpísané v zložení masti: Arievich, Arabian, Salicylova, Andriasyan.

Pri kandidóze sú Levorin, Nystatin, Amfotericínová masť alebo Pimafucin predpísané dvakrát denne. Kurz terapie je 2 týždne. V dôsledku liečby sú ohniská kandidálnych erózií, intertrigo, paronychia zničené.

Liečba akútnej mykózy kože na pozadí silného zápalu začína elimináciou alergických prejavov, opuchu, exsudácie.

Na tento účel predpíšte mokré sušenie obväzov, pleťových vôd s adstringentnými a dezinfekčnými prostriedkami. Môže to byť kyselina boritá, etakridín, tanín.

Potom sa na lézie aplikuje pasta ASD, pasta bóru a naftolánu, kortikosteroidy a protiplesňové krémy Triderm, Mikozolon, Travocort. Takáto terapia rýchlo eliminuje zápal, umožňuje vám rýchlo prejsť na použitie fungicídnych liekov..

Je dôležité vziať do úvahy, že krémy s kortikosteroidmi sa nepoužívajú dlhšie ako 7 dní, inak sa huba začne silnejšie množiť.

Ak huba ovplyvňuje pokožku hlavy a hladkú pokožku, je predpísaná kombinácia lokálnych a systémových liekov. Jód sa aplikuje na postihnuté ohniská ráno, večer - liečivá masť.

V prípade silného zápalu sa používajú lieky, ktoré obsahujú antimykotiká a kortikosteroidné hormóny. Ak proces prebieha v infiltratívno-hnisavej forme, na odstránenie kôr sa použije salicylová masť, dezinfekčné roztoky manganistanu draselného, ​​furacilín..

Aby bola liečba účinná, vlasy na hlave sa holia každých 10 dní..

Lamisil pri liečbe plesní

Externé lieky na báze terbinafínu sú vysoko účinné. Jedná sa o sprej a krém Lamisil, rovnako ako gél Lamisil Dermgel.

Ktorákoľvek z uvedených foriem lieku má vynikajúce antibakteriálne a antimykotické vlastnosti. Prítomnosť rôznych foriem umožňuje lekárovi predpísať najpohodlnejšiu aplikáciu, berúc do úvahy lokalizáciu ochorenia a stupeň poškodenia.

Napríklad sprej Lamisil je predpísaný v akútnom štádiu mykózy, ku ktorému dochádza na pozadí opuchov, vyrážok a hyperémie. Po zavlažovaní postrekom sú ohniská choroby pokryté filmom.

Sprej nespôsobuje podráždenie, rýchlo zmierňuje pálenie a svrbenie, postihnuté lézie vysychajú a blednú. Do 5 dní pomocou spreja sa dá erytrazma vyliečiť, do 10 dní - versicolor versicolor.

Lamisil vo forme gélu je tiež predpísaný pre akútny priebeh ochorenia, pretože sa ľahko nanáša a má príjemný chladivý účinok..

Lamisil krém sa dobre osvedčil pri infiltratívnych a erytémovo-dlaždicových léziách kože.

Krém a gél sú predpísané pre viacfarebné lišajníky, mikrospóriu, kandidózu kožných záhybov a periunguálne ryhy. Za týždeň používania krému sa v pokožke hromadí taká koncentrácia liečiva, ktorá účinkuje ďalší týždeň po zrušení liečby..

Aplikácia Lamisilu je v porovnaní s inými liekmi proti plesni kratšia. Čítajte viac: Antibiotiká na plesne nechtov sú najúčinnejšie.

Prevencia

Prevencia plesňových chorôb spočíva v osobnej hygiene a zdravom imunitnom systéme. Po návšteve verejných miest - kúpele, sauny si musíte umyť nohy a ošetriť ich protiplesňovými prostriedkami.

Na prevenciu u mužov je regulované potenie nôh. Správna výživa a pohyb pomôžu udržiavať zdravý imunitný systém, ktorý zabraňuje rastu plesní.

Mycélium huba

Dermatologické ochorenia sú diagnostikované vizuálne a laboratórne. Ak sa v odreninách nachádzajú vlákna mycélia, naznačuje to prítomnosť huby u pacienta. Takýto výsledok analýzy pri absencii vonkajších príznakov je povzbudivý, pretože naznačuje, že plesne na koži alebo nechtoch sa práve začali rozvíjať.

Ak sa zistí hubové mycélium, je potrebné okamžite prijať opatrenia, aby sa zabránilo rozvoju chorôb a komplikácií.

Môžete sa infikovať plesňou všade tam, kde pokožka zostáva nechránená pred kontaktom s infikovaným povrchom. Huba môže mať vplyv na nechty rúk, pokožku tela a často je diagnostikovaná na nohách. Pri kontakte s nechránenou pokožkou sa mycélium šíri aktívne, najmä ak sú priaznivé podmienky..

Faktory prispievajúce k infekcii

• pri návšteve verejných bazénov, sáun, kúpeľov musíte byť obzvlášť opatrní, pretože mycélium miluje vlhkosť a teplo. Odporúča sa nosiť gumené papuče, používať iba vlastný uterák, žinku atď.;
• použitie iného alebo nesterilného príslušenstva na manikúru môže viesť k tomu, že na koži alebo nechtoch sa čoskoro vyskytnú plesne;
• verejné miesta - obchody, doprava, výťahy, toalety - sú potenciálne nebezpečné pre tých, ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny;
• nosenie topánok, ponožiek, používanie uterákov niekoho iného - riziko chytenia plesňovej dermatitídy;
• podanie ruky infikovanej osobe môže ochorieť.

Príznaky plesňových infekcií

Mykózy nôh ovplyvňujú chodidlá a záhyby kože medzi prstami na nohách. Objavujú sa medzi prstami odlupovaním, prasklinami a bublinami. Stratum corneum sa na podrážke zahusťuje, objavujú sa malé praskliny. Na klenbe chodidla sa môžu vytvárať bubliny, po otvorení ktorých zostáva - erózia zostáva.

Huba na rukách v plochej forme sa prejavuje olupovaním v kožných drážkach. Tvoria sa praskliny, objavuje sa podráždenie a svrbenie. V dyshidrotickej forme sa objavujú bubliny, ktoré sa môžu zoskupovať a vytvárať bubliny.

Mykóza kmeňa sa prejavuje na koži chrbta, hrudníka, ramien a krku viacfarebným lišajníkom. Budú to šupinaté biele a hnedasté škvrny s jasnými hranicami bez väčších známok zápalu..

Inguinálna mykóza je lokalizovaná na zadku, v dolnej časti brucha, vnútri na stehnách. Lézie majú jasné obrysy, odlupujú sa, na ich okrajoch sa vytvára zapálený valec.

Huba na pokožke hlavy je častejšia u detí. Je charakterizovaná zaoblenými ložiskami plešatosti so slabým zápalovým procesom. Vlasy sa lámu pri korienku. Vývoj hnisavej formy je možný, keď je lézia pokrytá hnisavými kôrkami.

Huba nechtov alebo onychomykóza je charakterizovaná sfarbením nechtovej platničky, zhrubnutím, štrukturálnymi poruchami a krehkosťou..

Mykóza na tvári môže byť lokalizovaná na brade, dolnej pery a prechádzať ku krku. S infiltratívno-hnisavou formou sa vytvárajú veľké hrudkovité uzliny modro-červenej farby. Pustuly sa spájajú a vytvárajú abscesy. Pri povrchovej forme sú príznaky rovnaké ako pri léziách hladkej kože kmeňa.

Liečba húb

Liečba rôznych typov plesňových kožných lézií sa vykonáva pomocou liekov so systémovým účinkom a lokálnych látok. V praxi používajú dermatológovia a trichológovia monoterapiu aj kombináciu liekov na plesne.

Ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu s minimálnym poškodením kože, potom sa dá liečiť externými protiplesňovými liekmi. Ak je mykotický proces rozšírený po celom tele alebo hlboko preniká do tela, ovplyvňuje nechty a vlasy, potom sa ošetrenie vykonáva komplexne, dlhodobo.

Antifungálne lieky majú fungistatické a fungicídne vlastnosti. Prvé inhibujú tvorbu nových spór plesní. Posledne uvedené pôsobia deštruktívne na pôvodcu choroby, potom huba neprodukuje vlákna mycélia, ničia sa jej bunky. Všetky antifungálne lieky sa obvykle delia do 5 skupín: morfolínové deriváty, polyénové antibiotiká, alylamínové lieky, azolové zlúčeniny a liečivá, ktoré jednoznačne nepatria do skupín uvedených vyššie..

Pri predpisovaní liečby lekár zohľadňuje povahu účinku liekov na konkrétny druh huby. Napríklad prípravky na báze griseowulfínu pôsobia na dermatofyty, polyénové antibiotiká - na plesne a kvasinky. Prípravky zinku, selénu, benzylbenzoátu sú predpísané v prítomnosti húb Malassezia a Corynebacterium minnutissium. Moderné antifungálne lieky morfolínovej, azolovej a alylamínovej série majú široké spektrum účinku proti plesniam, môžu znižovať zápal a svrbenie.

Ako sa lieči pleseň nechtov??

Z ďalších plesňových chorôb je najťažšie liečiteľná onychomykóza alebo plesne na nechtoch. Pri výbere správnej liečby lekár zohľadňuje vek pacienta a existujúce choroby, stupeň poškodenia nechtov. Mykológovia majú veľký výber širokospektrálnych fungicídov, ktoré sa môžu hromadiť v nechtovom lôžku a v samotnom plastu. Výhodné sú také dávkové formy, ktoré sú najúčinnejšie a najpohodlnejšie na použitie. Pleseň nechtov sa lieči lokálnymi, systémovými a kombinovanými liekmi.

Lokálna liečba podporuje akumuláciu vysokej koncentrácie účinnej látky na postihnutej nechtovej platničke. Vonkajšie antimykotiká neprenikajú do nechtového lôžka tak efektívne, aby prekonali životaschopné huby, ktoré sa tam nachádzajú. Z miestnych prípravkov sú to laky Batrafen a Lotseril, krémy Nizoral, Mikospor, Lamisil, Travogen, Mifungar, Pimafucin, Ecosax, Exoderil. Nemenej populárne sú spreje Lamisil, Daktarin. Uvedené finančné prostriedky sú predpísané nielen na liečbu plesní nechtov, ale aj plesní na nohách, medzi prstami na pozadí onychomykózy..

Z kombinovaných prípravkov obsahujúcich atimykotiká v kombinácii s protizápalovým činidlom sú zaznamenané Travocort, Pimafukort, Triderm, Lorinden S. atď. Paralelne sa používajú lokálne antiseptické látky - anilínové farbivá, jód.

Systémové lieky pôsobia proti širokému spektru patogénov. Mykózy nôh sú často spôsobené zmiešanou plesňovou infekciou. Preto lekári predpisujú lieky na hubu, ktoré môžu zničiť mycélium na bunkovej úrovni, potlačiť syntézu jeho zložiek. Účinnými systémovými liekmi sú Orungal a Sporonox (na báze itrakonazolu), Diflucan a Forcan (na báze flukonazolu), Lamisil (terbinafín).

Lieky na rôzne formy plesní

Jedným z princípov lokálnej liečby plesňových infekcií je striedanie liekov, aby sa zabránilo závislosti na hubách od konkrétneho lieku a vzniku imunity voči nim..

Na liečbu skvamózno-keratotickej formy huby sú keratolytiká predpísané v zložení masti: Arievich, Arabian, Salicylova, Andriasyan.

Pri kandidóze sú Levorin, Nystatin, Amfotericínová masť alebo Pimafucin predpísané dvakrát denne. Kurz terapie je 2 týždne. V dôsledku liečby sú ohniská kandidálnych erózií, intertrigo, paronychia zničené.

Liečba mykózy kože v akútnej forme na pozadí silného zápalu začína elimináciou alergických prejavov, opuchov, exsudácie. Na tento účel predpíšte mokré sušenie obväzov, pleťových vôd s adstringentnými a dezinfekčnými prostriedkami. Môže to byť kyselina boritá, etakridín, tanín. Potom sa na lézie aplikuje pasta ASD, pasta bóru a naftolánu, kortikosteroidy a protiplesňové krémy Triderm, Mikozolon, Travocort. Takáto terapia rýchlo eliminuje zápal, umožňuje vám rýchlo prejsť na použitie fungicídnych liekov. Je dôležité vziať do úvahy, že krémy s kortikosteroidmi sa nepoužívajú dlhšie ako 7 dní, inak sa huba začne silnejšie množiť.

Ak huba ovplyvňuje pokožku hlavy a hladkú pokožku, je predpísaná kombinácia lokálnych a systémových liekov. Jód sa aplikuje na postihnuté lézie ráno, večer - liečivá masť. V prípade silného zápalu sa používajú lieky, ktoré obsahujú antimykotiká a kortikosteroidné hormóny. Ak proces prebieha v infiltračno-hnisavej forme, na odstránenie kôr sa použije salicylová masť, dezinfekčné roztoky manganistanu draselného, ​​furacilín. Aby bola liečba účinná, vlasy na pokožke hlavy sa holia každých 10 dní..

Lamisil pri liečbe plesní

Externé lieky na báze terbinafínu sú vysoko účinné. Jedná sa o sprej a krém Lamisil, rovnako ako gél Lamisil Dermgel. Ktorákoľvek z uvedených foriem lieku má vynikajúce antibakteriálne a antimykotické vlastnosti. Prítomnosť rôznych foriem umožňuje lekárovi predpísať najpohodlnejšiu aplikáciu, berúc do úvahy lokalizáciu ochorenia a stupeň poškodenia.

Napríklad sprej Lamisil je predpísaný v akútnom štádiu mykózy, ku ktorému dochádza na pozadí opuchov, vyrážok a hyperémie. Po zavlažovaní postrekom sú ohniská choroby pokryté filmom. Sprej nespôsobuje podráždenie, rýchlo zmierňuje pálenie a svrbenie, postihnuté lézie vysychajú a blednú. Do 5 dní pomocou spreja sa dá erytrazma vyliečiť, do 10 dní - versicolor versicolor.

Lamisil vo forme gélu je tiež predpísaný pre akútny priebeh ochorenia, pretože sa ľahko nanáša a má príjemný chladivý účinok. Lamisil krém sa dobre osvedčil pri infiltratívnych a erytémovo-dlaždicových léziách kože.

Krém a gél sú predpísané pre viacfarebné lišajníky, mikrospóriu, kandidózu kožných záhybov a periunguálne ryhy. Za týždeň používania krému sa v pokožke hromadí taká koncentrácia liečiva, ktorá účinkuje ďalší týždeň po zrušení liečby. Kurzy aplikácie Lamisilu sú v porovnaní s inými liekmi proti plesniam kratšie.

Typy mycélia na pokožke: príznaky a liečba huby

V modernom svete je celkom ľahké sa nakaziť tak nepríjemným a nebezpečným ochorením, ako je kožná huba. Všetci navštevujeme verejné miesta: sauny, bazény, nákupné centrá, telocvične atď., Niekedy bez premýšľania o nebezpečenstve, ktoré môžu predstavovať pre ľudí. Všetky plesňové ochorenia sa dajú kombinovať s jedným pojmom - mykózy. Mykózy sú choroby ľudí a zvierat spôsobené parazitickými hubami, ktoré pôsobia na pokožku a vnútorné orgány, rovnako ako parazity na potravinách.

Nové huby vychádzajú z mycélia (mycélium), ktoré je prepletené myceliálnymi vláknami (hýfami) tvorenými pôvodcom, keď vstupuje do vrstiev kože. Ak sa mycélium našlo na koži, je to dôvod na okamžité začatie liečby.

• Príčiny prispievajúce k ochoreniu
• Druhy plesňových chorôb
• Klasifikácia
• Cesty infekcie hubami
• Príznaky infekcie hubami
• Diagnóza mykózy
• Liečba

Príčiny prispievajúce k ochoreniu

• So znížením imunity na pozadí akútnych a chronických ochorení (ARVI, diabetes mellitus, bronchiálna astma atď.);
• Ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny (predčasné umývanie rúk, nosenie topánok niekoho iného, ​​používanie cudzích uterákov, nožníc na nechty, riadu);
• Dlhodobý stres;
• Kontakt s chorou osobou alebo zvieraťom;
• Zostaňte vo vlhkých podmienkach.

Druhy plesňových chorôb

Klasifikácia

Lokalizáciou patologického procesu sa rozlišujú:

1. Povrchový - poškodenie kože a slizníc, bez rozšírenia do vnútorných orgánov.

• Onychomykóza - mykóza nechtov;
• Mykóza tváre;
• Mykóza rúk;
• Mykóza nôh;
• Mykóza oblasti slabín;
• Mykóza kože kmeňa;
• Mykóza pokožky hlavy.

1. Systémové - sú ovplyvnené vnútorné orgány. Choroba sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity.

Podľa klinických prejavov:

• Dermatofytóza - spôsobená hubami dermatofytov (Trichophyton a Microsporum). V tejto skupine plesňových chorôb sú trichofytóza (postihuje vlasy a stratum corneum epidermis), epidermofytóza (stratum corneum epidermis trpí), onychomykóza (stratum corneum nechtov)..
• Keratomykóza - je ovplyvnená povrchová časť stratum corneum epidermy a vlasov.
• Hlboké mykózy sú plesňové ochorenia vnútorných orgánov. Najnebezpečnejšie formy: kokcidioidóza a histoplazmóza.
• Kandidóza - spôsobená kvasinkovými hubami rodu Candida. Táto forma ochorenia pokrýva hladkú pokožku, sliznice, vnútorné orgány. Týka sa hlbokých mykóz.
• Pseudomykóza je skupina chorôb (aktinomykóza, erytrazma atď.) Spôsobených grampozitívnymi baktériami, ktoré sa veľmi podobajú patogénnym hubám spôsobom, ako sa množia v tele. Tvoria najjemnejšie myceliálne vlákna, ako mycélium skutočných hubových patogénov, a rozpadajú sa na tyčinkovité a zaoblené prvky. Pretože tieto choroby majú plesňovú povahu, liečba sa vykonáva antibakteriálnymi liekmi..

Cesty infekcie hubami

• Kontakt - infekcia sa vyskytuje priamym kontaktom mycélia huby na koži alebo spóre chorého človeka.
• Jedlo - podporuje infekciu oportúnnymi hubami rodu Candida.
• Dráha vzduch-prach, v ktorej spóry spôsobujú ochorenie, keď sa dostanú do pľúc. Charakteristické pre systémové lézie.
• Sexuálne - týmto spôsobom sa prenáša kandidóza (alebo drozd).

Príznaky infekcie hubami

Iba pri dostatočnom zvýšení počtu patogénnych húb v ľudskom tele sú viditeľné klinické prejavy.

Pre vašu informáciu: ak sa spóry alebo mycélium huby dostanú do ľudského tela, choroba sa nemusí dlho prejavovať v dôsledku práce imunitného systému.

Miestne (alebo povrchové) prejavy:

• Hyperémia kože;
• Svrbenie a pálenie;
• Krehkosť a vypadávanie vlasov (s mikrospóriou);
• Olupovanie kože - výsledok vitálnej činnosti plesní spôsobuje smrť epidermy;
• Zmeny tvaru nechtov (zhrubnutie a deformácia) - pri plesňovej infekcii nechtových platničiek dochádza k hyperkeratóze (keratín je stavebným materiálom nechtovej platničky, pri hyperkeratóze sa jej množstvo zvyšuje);
• Vzhľad zrazeného bieleho plaku na slizniciach je príznakom kandidózy.

Systémové prejavy závisia od postihnutého orgánu:

• Horúčka - keď patogén vstúpi do krvi;
• Kašeľ je príznakom poškodenia pľúc pri aspergilóze a kryptokokóze. Kašeľ je zvyčajne dlhý a suchý;
• Porucha srdcového rytmu;
• Zlyhanie obličiek.

Vlastnosti klinických prejavov:

1. Mykóza nôh - pacient sa obáva svrbenia a prasklín v medziprstových priestoroch, bublín, odlupovania kože, stratifikácie a zhrubnutia nechtových platničiek. Podrážky sú mierne hyperemické, svrbiace; tiež sa tvoria bubliny, ktoré sa môžu zlúčiť a potom prasknúť.
2. Mykóza pokožky hlavy je ochorenie typické pre deti. V mieste zavedenia patogénu sa vytvorí oblasť odlupovania, potom charakteristický červený plak so zreteľnými hranicami. Vlasy v lézii sú krehké a lámu sa a zanechávajú konope 4-6 mm. Pri neskorej návšteve lekára je možná hnisavá forma.
3. Mykóza rúk - sú ovplyvnené medziprstové medzery, dlane a zadné povrchy rúk, až po pokrytie nechtov s rozvojom onychomykózy. Charakterizované: svrbením, začervenaním, pálením, odlupovaním, zhrubnutím kože dlaní. Môžu sa objaviť bubliny, po ktorých nasleduje erózia.
4. Inguinálna mykóza - spôsobená hubami rodu Candida, Trichophyton. Pôvodca sa zavádza do interglutealea, inguinálnej - femorálnej oblasti. Spôsobuje výskyt erózie s jasnými hranicami, ktoré sú šupinaté, hyperemické.
5. Mykóza hladkej pokožky kmeňa - je postihnutá pokožka krku, hrudníka, brucha, chrbta. Pri tomto druhu huby (tinea versicolor) sa objavujú malé ružové škvrny, ktorých odtieň nakoniec nadobudne tmavú alebo svetlohnedú farbu. Lézie sú šupinaté, môžu sa zlúčiť do väčších.

Pri povrchovej kandidóze kože sú často postihnuté malé záhyby na rukách a nohách. Choroba môže začať objavením sa malých pľuzgierov na hyperemickej pokožke susediacej so záhybmi. Potom sa v oblasti záhybov objaví olupovanie, plačúci výtok, erózia s jasnými hranicami, v dôsledku čoho dôjde k oddeleniu stratum corneum epidermis..

Pre informáciu: niekedy existuje forma hladkej kožnej kandidózy u dojčiacich žien v oblasti bradaviek. Príznaky môžu byť rôzne: od výskytu malého zamerania hyperémie s bielymi šupinami až po výskyt trhlín a macerácií oblasti areoly, zatiaľ čo zameranie v blízkosti bradavky je zreteľne obmedzené.

1. Onychomykóza - dochádza k zmene farby nechtových platničiek, forme v podobe zhrubnutia, zničenia nechtu.
2. Mykóza tváre - lézie majú tendenciu postihovať dolnú peru, bradu, krk. Vznikajú škvrny ružových alebo žltkastých odtieňov. Pri infiltračno-hnisavej forme sa veľké uzly stávajú modro-červené.

Diagnóza mykózy

Diagnóza je založená na:

1. Klinické prejavy;
2. Mikroskopia kožných vločiek;
3. Žiarivka Voodoo svieti;
4. Výsev patogénu na živné médium na stanovenie typu plesňovej infekcie;
5. DNA diagnostika.

Pri diagnostike systémových plesňových infekcií sa používajú:

• Rentgén hrude;
• CT;
• Ultrazvuk;
• Sérologická metóda výskumu.

Liečba

Liečba plesňovej infekcie je veľmi dlhý proces, trvá najmenej mesiac. Lekári vo svojej praxi používajú protiplesňové lieky na vonkajšie aj orálne podávanie. Medzi miestne lieky patria masti, pleťové vody, šampóny. Všeobecne - tablety a vo forme roztokov na intravenózne podanie. Moderné lieky sú vysoko účinné proti mykotickej infekcii. Liečba sa spravidla vykonáva komplexným spôsobom, sú možné schémy kombinovaného použitia antimykotických látok.

Hlavná vec, ktorú treba pamätať, je, že vzhľad huby na pokožke vyžaduje ošetrenie. Ak vám diagnostikovali mykózu, telo si bez pomoci protiplesňových liekov neporadí.